作者：張濟民
一位50多歲男性中風個案，日常生活獨立而且也順利回到工作職場，但是他還是很困擾走路耐力不好的問題，每次走一段時間後，腳就開始不聽使喚，變得沒有力，張力也變得比較明顯，因此走路的持久性成為他的困擾，當然其實很多回歸自己生活的個案也都有類似的問題，以下來探討幾個主要的原因。
為甚麼患側容易不聽使喚
原因主要有...
第一個是肌肉收縮及放鬆反應變慢，常常會覺得肌肉跟不上大腦命令的感覺，而且每一條肌肉的反應也都不一樣，相信在住院期間都有試過把患側手臂伸直推出去，但當想要彎回來時沒辦法馬上動作。
第二個肌肉不是完張力過大就是張力過鬆，中風過後神經控制肌肉的方式變簡化，就類似電腦不是1就是0，可以觀察一個現象，睡覺的時候往往患側邊的肢體會變得特別鬆軟，好側邊雖然放鬆但還是會維持一定的張力；再換一個情境，當今天走路跨步時，腳要離開地面，但是因為小腿肌用力過猛再加上股四頭肌放鬆太慢，最後導致整條腿很僵硬，腳只能拖著走路
第三個中風後的肌肉"慢縮肌"纖維萎縮較多，也就是耐力型肌肉變少了，因此中風個案體力會必較差，尤其是患側邊剛開始動作可以執行比較有流暢，但隨著時間推移，開始變得沒力，變得沒有效率。
以上這些原因皆是因為中風後神經肌肉適應性的改變，所以如果有正確的訓練是可以期待明顯的改善?
該怎麼改善呢?
主要透過"功能性"的肌力訓練才能有效的改善，例如: 走樓梯走不好，就從踏階開始做訓練，不能只是針對肌肉有沒有力作為訓練標準，包含肌肉的反應能力、動作中各肌肉之間的協調也必須納入考量，以走路而言，不可能只是訓練沒力的肌肉就會走得好。
這一切的訓練其實都是訓練大腦的控制能力，大腦想的是動作的目的，而肌肉只是達到目的的工具罷了。
期待更好的生活品質
