40多歲菜市場賣菜的女士，每天都努力的把菜搬上搬下，但是最近發現腳跟的地方早上起來地一步特別痛或是坐在椅子上一段時間也會痛，儘管被診斷為足底筋
膜炎，但是小腿拉筋運動、止痛藥和多休息並沒有因此而改善，隨著時間推移反而變成踩地走路就會痛，甚至感覺她的疼痛會伴隨她一生
足底筋膜炎不是因為發炎?
然而如果從症狀判定其實足底筋膜炎的疼痛不太像是發炎造成的，反而像是受到壓迫的症狀，一般來說診斷為足底筋膜炎的人常常抱怨早晨起床下床的第一步或是久坐、久站後活動的第一步特別痛，活動一陣子會好轉，這種疼痛比較像是某些原因讓組織受到刺激而產生
如果是發炎的話，不管你怎麼活動還是會痛，如果急性期甚至休息也會痛，這也是為甚麼吃多種消炎藥物效果不彰，因為問題根本不在發炎
根據研究發現足底筋膜組織變厚以及周邊軟組織失去應有的彈性才是主因，想像一下把一長條毛巾的一邊壓在椅子的腳下並往上拉，此時會發現毛巾壓迫處的位置承受張力會愈大
毛巾就像阿基里斯腱而椅子的腳就像足跟，所以足跟下內側肌腱的連接處承受拉力會比較大，身體為了適應組織會增生變厚，剛好此處的血管相對較少，而血流因張力變更少，所以會產生退化的症狀，另一方面毛巾往上的拉力就像是小腿腓腸肌太緊(失去彈性)，造成足跟周邊肌腱筋模張力過大
在臨床上也發現脊椎神經受到壓迫也會造成足跟疼痛，可能是椎間盤、小骨刺或脊椎旁組織張力過大影響到神經，神經的症狀有可能會變動位置，且通常也會合併其他疼痛症狀，所以可以很好的做鑑別
該怎麼解決疼痛問題?
- 伸展小腿的肌肉或透過筋膜槍針對肌腹張力大的地方放鬆
- 避免維持一個姿勢太久，通常維持30分鐘就需變化姿勢，同時不要維持歪一邊或轉一側不對稱的姿勢
- 避免穿鞋底太硬的鞋，盡量穿符合足部生物力學的鞋，也就是愈接近赤足的鞋
- 尋求物理治療師教導脊椎核心的運動或是徒手協助減輕壓迫
最後還是要建議不要因為疼痛就不敢動否則只會造成惡性循環，因為很多足跟疼痛的問題其實反而是不動所造成的，如果有些微或時好時壞的疼痛出現應多加注意，建議盡早接受治療，不要拖到步步錐心才尋求幫助
期待變好的可能性
